壓力、身心與膽固醇

12.12.2014

Autor: Tobias O. R. Alke

附來源的觀點。 托比亞斯·阿爾克 一份 有學術支撐 的歸置——事實性的研究現狀，末尾是一種明確主觀的社會看法。概念性的背景知識：百科詞條 膽固醇。

壓力、身體的壓力激素與膽固醇，在生理上處於一種緊密的關聯之中。本文就此事實性地概括專業的研究現狀，並在末尾補上一種明確主觀的、社會批評性的歸置。

漢斯·塞利的壓力模型描述了什麼？

漢斯·塞利（壓力研究之父）界定了「一般適應綜合徵（AAS）」（Zimbardo et al. 1983: 460），它把壓力描述為一種狀態：其中數個症狀交匯，並在社會、生理與心理層面給個體加重負擔。AAS 把這一狀態分為 3 個階段：（1）「警覺反應」（同上），它調集資源以抵禦負荷、建立抵抗力（良性壓力，Eustress）；（2）「抵抗階段」（同上: 461），其中對持續、加重負擔之作用的抵抗被維持（良性壓力）；（3）「耗竭階段」（同上），當抵抗階段被維持得過久、出現極端的耗竭狀態時便到來（劣性壓力，Distress）。這些可以表現為身心方面的不適、「心血管疾病」（Bamberg et al. 2007: 6）、「胃部問題〔……但也有〕負面的健康行為」（同上: 15）。這可以表現為不健康的飲食、閒暇活動的收縮與社會接觸的減少。與之相連的通常是焦慮、抑鬱、拒絕工作及別的因素（參 Hillmann et al. 2007: 866, Crapo 1987: 27f, Bamberg et al. 2007: 15, Mörike/Mergenthaler 1970: 205ff, Zimbardo et al. 1983: 460ff）。

儘管如此，壓力是於人攸關生命的一個因素，因為它促進能力與抵抗力。分散在一生中的小小刺激，維繫著其抵抗力。然而，持續的壓力會導致人體機體從無害到嚴重的損害。

壓力激素扮演何種角色？

在這一關聯中，腎上腺皮質的激素（皮質類固醇）以及「〔來自〕垂體的 ACTH 激素」（Kleine/Rossmanith 2014: 28）起著決定性的作用。腎上腺除別的之外產生「腎上腺素」（同上: 250）與「皮質醇」（同上: 292）。腎上腺素（壓力反應）尤其在第 1 階段分泌，因為它借把脂肪與糖的儲備從其倉庫中釋出、並把抵抗力提到正常水平之上，而迅速調集大量能量。它升高血壓、加快心率、促進身體的供氧，並減緩消化過程。此外，它是胰島素的對手——胰島素促進葡萄糖向脂肪的轉化、並抑制脂肪的分解。然而長期而言，即自第 2 階段起，「皮質醇」（同上: 235f）（持續壓力，抗炎）接過腎上腺素的任務。腎上腺素的過度分泌，長期會導致所謂的庫欣病（同上: 379），它除別的之外與極端肥胖（尤其在「軀幹」（同上: 386）周圍）、「肌肉無力〔……以及〕高血壓」（同上）相連，以及心理的失調。皮質類固醇的分泌由垂體調節，反之亦然（參 Mörike/Mergenthaler 1970: 205ff, Kleine/Rossmanith 2014: 216）：

„Die Bildung und Ausschüttung des ACTH wird ihrerseits durch die Anwesenheit von Corticoiden im Blut in Grenzen gehalten. […] Sinkt jedoch der Corticoidgehalt, dann steigt dafür die ACTH-Bildung und regt die Corticoidproduktion an (Rückkopplungssystem).“ (Mörike/Mergenthaler 1970: 206)

這與膽固醇有何關係？

為合成類固醇（其中包括皮質醇），腎上腺皮質需要膽固醇。因此，升高的膽固醇值也可能伴隨升高的皮質醇值，從而壓力在 BMI 的升高上可能起一定作用（參 Kleine/Rossmanith 2014: 18ff）。個案中這一關聯有多緊密，是持續研究的物件，不應被過度詮釋。

在這個意義上，壓力首先是人——乃至一般「動物」——生命所必需的一個組成部分，因為它能讓我們發揮出最高的表現，唯有在量過高時才可能變得危險。

我們如何在社會層面加以歸置？

從我們主觀的看法看，媒體中大量常被誇張的負面報道，助長了許多人持續的負荷。我們還批判性地注意到：圍繞健康與消費，人大做不安的文章，而各種經濟利益能從這種不安中分一杯羹。這是一種世界觀層面的歸置，而非對個別療法或行動者的醫學評斷。

提示：本文表達的是一種個人的、世界觀層面的看法，並非醫療建議。它不能替代醫生的診斷或治療。如有健康方面的問題，請諮詢醫生或藥房；勿擅自停用所開的藥物。